Dacă ai pierdut aproape toți dinții de pe o arcadă sau porți o proteză mobilă care nu mai stă, probabil ai auzit de „dinți ficși într-o zi”. În spatele expresiei stă o soluție cu peste două decenii de documentație clinică: All-on-4 — o lucrare fixă pentru o arcadă întreagă, sprijinită pe doar patru implanturi.
În cabinetul nostru din Sector 3 folosim pentru aceste reabilitări sistemul de implanturi Dentium. Mai jos îți explic exact ce presupune procedura, cine este și cine nu este candidat, ce se întâmplă în fiecare etapă și de ce depinde costul final.
Ce înseamnă, concret, All-on-4
All-on-4 nu este o marcă de implant, ci un protocol chirurgical și protetic: o arcadă completă de dinți ficși (10–12 dinți) se sprijină pe patru implanturi inserate strategic în os.
Ideea centrală, și motivul pentru care merge cu doar patru implanturi, este poziția lor:
- Două implanturi frontale, inserate vertical în zona din față, unde osul este de regulă cel mai bine păstrat;
- Două implanturi posterioare, înclinate la circa 30–45°. Înclinarea le permite să „ocolească” zonele cu os puțin — sinusul maxilar sus, nervul alveolar inferior jos — și, în același timp, să iasă din os mai în spate.
Această a doua parte contează mult mai mult decât pare. Prin înclinare, punctele de sprijin ale lucrării se distanțează între ele, iar consola din spate — porțiunea de lucrare care atârnă dincolo de ultimul implant — se scurtează. Mai puțină consolă înseamnă forțe de mușcătură distribuite mai bine și un risc mai mic de fractură a lucrării.
De ce patru și nu opt
Pe o arcadă edentată, un plan „clasic” ar cere 6–8 implanturi, adesea precedate de adiție osoasă și sinus lift, cu un an de vindecări suprapuse. All-on-4 a fost conceput tocmai ca să evite asta: exploatează osul care există deja, în loc să reconstruiască osul care lipsește.
Rezultatul practic: mai puține intervenții chirurgicale, o vindecare mai simplă, un cost total semnificativ mai mic și, în majoritatea cazurilor, o lucrare provizorie fixă montată în primele 24–72 de ore.
Ce sistem de implanturi folosim: Dentium
Pentru aceste reabilitări lucrăm cu implanturi Dentium, producător sud-coreean prezent pe piața internațională din 2000, cu implanturi certificate CE și aprobate FDA.
Ce contează clinic la un sistem de implanturi într-o reabilitare completă:
- Suprafața tratată (SLA), care favorizează integrarea în os — esențială când implantul trebuie încărcat imediat;
- Stabilitatea primară la inserare: fără ea nu se poate pune lucrare provizorie în aceeași zi;
- Disponibilitatea componentelor protetice — bonturi drepte și angulate, componente pentru lucrări pe arcadă completă;
- Continuitatea sistemului în timp: peste 10–15 ani vei avea nevoie de piese compatibile. Un sistem obscur, dispărut între timp de pe piață, transformă o reparație banală într-o problemă serioasă.
Dentium acoperă toate aceste puncte și are un raport preț/documentație care face reabilitarea completă accesibilă unui număr mult mai mare de pacienți decât sistemele premium.
Cine este candidat pentru All-on-4
Ești, cel mai probabil, un candidat bun dacă:
- ai pierdut toți sau aproape toți dinții de pe o arcadă;
- mai ai dinți, dar sunt compromiși iremediabil — parodontoză avansată, mobilitate, resturi radiculare;
- porți o proteză mobilă care se mișcă, te rănește sau îți limitează alimentația;
- ai os insuficient în zonele laterale și ți s-a spus că ai nevoie de sinus lift pentru implanturi clasice;
- ai o stare generală de sănătate care permite o intervenție sub anestezie locală.
Când All-on-4 nu este soluția potrivită
Sunt situații în care recomandăm altceva — și e mai bine să le știi din start:
- os frontal insuficient în volum sau densitate: fără stabilitate primară în zona anterioară, protocolul nu funcționează; e nevoie de adiție osoasă sau de o altă soluție;
- diabet zaharat decompensat, tratament activ cu bifosfonați intravenos, radioterapie în sfera capului și gâtului — contraindicații care se evaluează individual, împreună cu medicul curant;
- fumatul intens: nu este o contraindicație absolută, dar crește măsurabil riscul de eșec al implanturilor și de peri-implantită;
- bruxismul sever netratat: se poate rezolva, dar planul trebuie adaptat (material, gutieră de protecție), nu ignorat.
Diferența dintre un candidat și un non-candidat nu se stabilește din fotografii sau la telefon. Se stabilește pe CT dentar (cone beam), care arată volumul real de os, densitatea lui și poziția structurilor anatomice.
Etapele tratamentului, pas cu pas
1. Consultația și CT-ul (ziua 1)
Examinare clinică, CT dentar, fotografii și amprente. Din CT rezultă dacă osul susține protocolul și unde anume se pot insera implanturile. Tot acum se fac analizele de sânge și se discută medicația pe care o iei.
La finalul acestei etape primești planul de tratament scris, cu etapele și costul total defalcat. La noi, planul de tratament este gratuit în cadrul consultației.
2. Intervenția chirurgicală (ziua operației)
Sub anestezie locală — cu sedare, dacă situația o cere — se extrag dinții care nu mai pot fi păstrați, se pregătește osul și se inserează cele patru implanturi Dentium. Intervenția durează, în medie, 2–3 ore pentru o arcadă.
La final se ia amprenta pentru lucrarea provizorie.
3. Lucrarea provizorie fixă (24–72 de ore)
În una până la trei zile de la operație primești o lucrare fixă provizorie din acrilat sau PMMA, înșurubată pe implanturi. Din acest moment ai din nou dinți ficși: poți vorbi normal, poți zâmbi, poți mânca — cu restricții.
Restricțiile din primele luni sunt reale și trebuie respectate: alimente moi, nimic dur sau lipicios, fără a mușca direct cu dinții din față. Implanturile se integrează în os în această perioadă, iar forțele excesive pot compromite integrarea.
Nuanță importantă: „dinți într-o zi” se referă la lucrarea provizorie. Lucrarea definitivă vine după integrarea implanturilor. Orice cabinet care îți promite dinți definitivi în 24 de ore fie folosește greșit termenii, fie sare peste o etapă biologică ce nu poate fi sărită.
4. Osteointegrarea (3–6 luni)
Implanturile se „sudează” de os — procesul se numește osteointegrare. Durează în general 3–4 luni la mandibulă și 4–6 luni la maxilar, unde osul este mai puțin dens. În tot acest timp porți lucrarea provizorie și vii la controale periodice.
5. Lucrarea definitivă
După integrare se ia o amprentă finală și se realizează lucrarea definitivă. Variantele uzuale:
| Tip de lucrare | Avantaje | De reținut |
|---|---|---|
| Acrilat pe schelet metalic | Cost mai mic, ușor de reparat | Se uzează și se poate păta în timp |
| Compozit pe schelet de titan | Amortizează bine forțele de mușcătură | Necesită lustruiri periodice |
| Zirconiu monolitic | Cea mai rezistentă și stabilă cromatic | Cost mai mare, rigidă |
Alegerea nu ține doar de buget: contează forța ta de mușcătură, dacă ai bruxism și ce lucrare ai pe arcada opusă.
Cât costă All-on-4 cu implanturi Dentium
Un preț unic pentru All-on-4 nu există, pentru că lucrarea are componente separate: implanturile, extracțiile, lucrarea provizorie și lucrarea definitivă. Ce putem face este să pornim de la tarifele noastre publicate.
Tariful nostru pentru un implant dentar Dentium, cu bontul protetic inclus, este 2.800 RON (vezi lista completă de tarife).
Estimare orientativă pentru componenta de implanturi, o arcadă:
| Componentă | Estimare |
|---|---|
| 4 × implant Dentium (bont inclus) | ~11.200 RON |
| Extracții, dacă sunt necesare | 250–700 RON / dinte |
| Lucrare provizorie fixă | se stabilește la consultație |
| Lucrare definitivă pe arcadă | se stabilește la consultație, în funcție de material |
⚠️ Cifrele de mai sus sunt o estimare, nu o ofertă. Sunt calculate din tariful per implant și acoperă doar partea chirurgicală. Costul total al reabilitării depinde de numărul de extracții, de necesitatea unei adiții osoase și de materialul lucrării definitive. Prețul ferm, defalcat pe etape, se stabilește după CT, la consultație — și îl primești în scris înainte să începem.
Merită și comparația corectă: o reabilitare All-on-4 costă mai mult decât o proteză mobilă, dar mai puțin decât 6–8 implanturi individuale plus sinus lift plus coroane separate, care ar fi alternativa pe aceeași arcadă.
Cât rezistă și ce întreținere cere
Studiile pe termen lung raportează rate de supraviețuire a implanturilor peste 90–95% la 10 ani pentru protocolul All-on-4, cu observația că lucrarea protetică de deasupra are o durată de viață mai scurtă decât implanturile și poate necesita înlocuire.
Ce ține lucrarea în stare bună:
- periaj de două ori pe zi, cu periuță moale, insistând pe zona de contact dintre lucrare și gingie;
- irigator oral (duș bucal) — nu este opțional la o lucrare pe arcadă completă: este singurul mod eficient de a curăța sub corpul lucrării;
- periuțe interdentare pentru spațiile dintre implanturi;
- control la 6 luni, cu igienizare profesională;
- deșurubarea și curățarea lucrării periodic, în cabinet.
Riscul principal pe termen lung este peri-implantita — o inflamație în jurul implantului care duce la pierdere de os. Se previne prin igienă și controale; odată instalată, se tratează mult mai greu decât o problemă la un dinte natural.
Întrebări frecvente
Doare? Intervenția se face sub anestezie locală și nu doare. Disconfortul apare după, în primele 3–5 zile: umflătură, sensibilitate, uneori vânătăi. Se controlează cu medicația prescrisă. Majoritatea pacienților descriu recuperarea ca fiind mai ușoară decât se așteptau, mai ales comparativ cu extracțiile multiple pe care le-au avut de suportat înainte.
Se pot face ambele arcade odată? Da, dacă starea generală o permite. Se face într-o singură ședință, mai lungă, iar recuperarea este ceva mai solicitantă.
Lucrarea se scoate? Nu. Lucrarea este înșurubată pe implanturi și doar medicul o poate deșuruba, pentru igienizare sau reparații. Pentru tine funcționează exact ca niște dinți ficși.
Ce se întâmplă dacă un implant nu se integrează? Se întâmplă rar, dar se întâmplă. Implantul se îndepărtează, zona se vindecă, iar după câteva luni se poate insera altul. De aceea perioada cu lucrare provizorie există: dacă apare o problemă, se rezolvă înainte de lucrarea definitivă.
Am 70 de ani. Sunt prea în vârstă? Nu. Vârsta în sine nu este o contraindicație — contează starea osului și starea generală de sănătate. All-on-4 este frecvent soluția cea mai potrivită exact pentru pacienții în vârstă, care nu mai tolerează proteza mobilă.
Ce presupune All-on-6 și când e mai bun? All-on-6 folosește șase implanturi în loc de patru și se recomandă când osul permite și când forțele de mușcătură o cer. Am detaliat comparația în articolul despre All-on-6 și când sunt necesare șase implanturi.
Ce urmează
Dacă porți o proteză mobilă care nu mai stă sau ai dinți care nu mai pot fi salvați, primul pas concret este un CT dentar și o consultație. Din CT vedem în câteva minute dacă All-on-4 este posibil în cazul tău, dacă e nevoie de o variantă cu șase implanturi sau dacă situația cere altă abordare.
Consultația include planul de tratament scris, cu etape și costuri, și este gratuită.
Programări: 0733 026 800 — Bd. Corneliu Coposu nr. 4, Sector 3, București.